肝素类药物（包括肝素钠、肝素钙、低分子肝素）是临床上重要的抗凝血药。
1. 普通肝素
来源于猪肠黏膜或牛肺，是一种硫酸氨基葡聚糖的钠盐或钙盐，平均分子量约15000道尔顿。
2. 低分子肝素
是普通肝素经不同方法（如酶解、化学解聚、亚硝酸裂解）制得的较小分子片段，平均分子量约3000～7000道尔顿，通常说5000道尔顿左右。
临床效果与不良反应
肝素在预防和治疗静脉血栓方面效果显著，但也存在出血、血小板减少症（HIT）、过敏等不良反应。
与普通肝素相比，低分子肝素具有以下优点：
半衰期更长
生物利用度更高
抗血栓效果更好
出血等不良反应更少
一般无需实验室监测
低分子肝素钙 vs 低分子肝素钠
低分子肝素主要分为钙盐和钠盐两类：
抗凝血因子IIa作用：低分子肝素钙略强
抗凝血因子Xa作用：低分子肝素钠略强
皮下注射出血风险：低分子肝素钙更少（不减少毛细血管胶质、不改变血管通透性）
额外作用：低分子肝素钙具有抗肾素和抗醛固酮活性
局部刺激：低分子肝素钙比肝素钠更轻
临床常用品种
达肝素钠（法安明）
依诺肝素钠（克赛）
低分子肝素钙（速碧林、尤尼舒）
磺达肝癸钠（安卓）
为什么有这么多不同名称的低分子肝素？
因为低分子肝素并不是单一物质。它们的抗凝活性与分子量、重均分子量及制备方法密切相关。分子量越小，抗Ⅹa/抗Ⅱa效价比越高，抗凝活性降低而抗栓作用增强。不同制备方法、不同通用名的低分子肝素各有特点，不能完全等同。
合理应用建议
抗凝治疗是心血管治疗的重要组成部分，用于术后制动患者血栓预防、围手术期抗凝桥接等场景。临床选择抗凝药物时，应严格遵循适应证、循证医学证据和治疗指南。
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