右美托咪定特殊人群用药指南
一、使用条件
专业人士操作
需监护设备
输注期间连续监测
二、心血管事件要点
低血压/心动过缓：可减量/停药、补液、抬下肢、升压药；阿托品/格隆溴铵有效
暂时性高血压：负荷剂量期出现，通常不需处理
三、停药症状
长时间输注（>24小时）突然停药 → 类似可乐定停药症状（紧张、激动、头痛、血压升高等）
短时输注（<6小时）停药 → 无症状
四、肝功能损伤
肝脏损伤越严重，右美托咪定清除率越低 → 需降低剂量
五、孕妇及哺乳期
孕妇：无充分研究，仅在潜在获益大于胎儿风险时使用
待产/生产（含剖腹产）：不推荐
哺乳期：慎用（动物实验显示可分泌入乳汁）
六、儿童用药（<18岁）
安全性和有效性不明确 → 不推荐使用
七、老年用药
肾功能降低，需谨慎选剂量、监测肾功能
ICU老年患者（≥65岁）：心动过缓/低血压发生率更高 → 需降低剂量
程序镇静老年患者：
≥65岁低血压发生率72%，≥75岁为74%
推荐负荷剂量：0.5µg/kg，输注10分钟以上
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