问： 普通肝素、低分子肝素、磺达肝素，名字有点像，它们是一类药吗？
答： 它们都属于抗凝血药，但结构和作用差异很大。可以理解为“祖孙三代”：
第一代：普通肝素（从动物组织提取，分子量最大、成分最杂）
第二代：低分子肝素（把普通肝素切短一点，更纯净）
第三代：磺达肝素（完全人工合成，最短、最专一）
问： 分子量不同，会影响什么？
答： 影响最大的是抗凝机制。
普通肝素分子量最大 → 能同时抑制凝血因子Ⅹa和Ⅱa（凝血酶）→ 抗凝作用强，但出血风险高。
低分子肝素中等 → 主要抑制Ⅹa，对Ⅱa抑制弱 → 抗凝效果稳定，出血风险降低。
磺达肝素最小 → 只抑制Ⅹa，完全不碰Ⅱa → 出血风险最低，但无法用于严重肾衰。
问： 为什么有的叫“肝素钙”，有的叫“肝素钠”？
答： 这是盐的形式不同。皮下注射时，钙盐比钠盐引起皮肤瘀斑更少，抗凝效果在临床上没有本质差别。
问： 医生怎么决定用哪一种？
答： 大概规则是：
临时使用、需要快速停药 → 普通肝素
常规血栓预防或治疗，肾功能正常 → 低分子肝素
出现肝素诱导的血小板减少症（HIT） → 换用磺达肝素
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