随着内分泌治疗药物的不断迭代,以阿那曲唑、来曲唑为代表的第三代芳香化酶抑制剂(AI)以及依西美坦,目前已基本取代他莫昔芬,成为HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗的主流选择。然而,近年来氟维司群作为一种具有独特作用机制的选择性雌激素受体下调剂,其在临床研究中的表现引发广泛关注。
氟维司群不仅竞争性结合雌激素受体,还可诱导受体降解,实现抑制与灭活双重作用。FIRST研究和FALCON研究结果显示,在既往未接受内分泌治疗的患者中,氟维司群一线治疗相比阿那曲唑显著延长无进展生存期(PFS),中位PFS达16.6个月(FALCON研究),而在FIRST研究中,其中位PFS更达23个月,展现出现有内分泌单药治疗中的最长PFS获益。
相较于第三代AI,氟维司群可将PFS延长约2.8个月。此外,多项研究证实其总生存期(OS)获益:FIRST研究显示中位OS延长6个月,SWOG 0226研究延长6个月,CONFIRM研究延长4个月,进一步巩固其在一线治疗中的地位。
当前,各大临床指南已将氟维司群和AI共同列为晚期HR+/HER2-乳腺癌的一线标准治疗。同时,氟维司群联合CDK4/6抑制剂的治疗策略亦显示出更强的前景。以MONALEESA-3研究为例,氟维司群联合CDK4/6抑制剂一线治疗的PFS尚未达到,预计将超过24个月,提示该联合方案可能成为内分泌治疗领域中疗效最突出的选择之一。
综上,氟维司群凭借其独特的机制、显著的PFS与OS优势,以及在联合治疗中的潜力,正逐步确立其在HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗中的核心地位。
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