一、基本特性
依诺肝素钠是一种低分子量肝素(LMWH),外观为白色或类白色粉末,无味,有引湿性。其分子量范围在3500-6000 Da之间。易溶于水,在中性(pH=7)水溶液中性质稳定,因带强负电荷可与阳离子结合成络合物。
二、作用机制
作为低分子量肝素,它的核心特点是抗凝血因子Xa活力与IIa活力的比值大于4。这使得它拥有很强的抗血栓形成能力和一定的溶栓作用,同时极大地降低了影响总体凝血功能和导致出血的风险。与普通肝素相比,其对凝血酶的抑制作用更低,在体内不会显著延长APTT(激活的部分凝血活酶时间)。
三、临床应用
主要用于:
预防外科(特别是整形外科和普外科)手术后及长期卧床患者的深静脉血栓(DVT) 和肺栓塞(PE)。
治疗已形成的急性深静脉血栓。
防止血液透析时体外循环发生凝血。
四、临床定位与局限
需注意不同LMWH的疗效存在差异,多中心试验证实依诺肝素对急性冠状动脉综合征的疗效优于普通肝素。然而,其价格相对昂贵,这在一定程度上限制了其在临床的广泛应用。
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