【药物定位】
罗库溴铵是在维库溴铵基础上研发的新一代氨基甾类肌松剂,起效迅速、中时效,属非去极化神经肌肉阻滞剂。其作用通过与运动终板N型乙酰胆碱受体竞争性结合实现,可被乙酰胆碱酯酶抑制剂(新斯的明等)拮抗。
【与维库溴铵的关键区别】
起效与插管:罗库明显优于维库
代谢产物活性:维库的主要代谢产物3-OH维库保留40%-60%活性;罗库无活性代谢产物
组胺相关风险:罗库不释放组胺,对心率血压无明显影响;维库虽不释放组胺,但抑制组胺分解酶,长期应用易致组胺蓄积
【成人常规剂量方案】
ED90值:0.3mg/kg(静脉麻醉下)
2倍ED90(0.6mg/kg):60秒内几乎所有病人获得合适插管条件,80%为优;2分钟达全身肌松;临床作用30~40分钟,总作用50分钟,恢复指数14分钟
低剂量(0.3~0.45mg/kg):起效减慢,90秒达适当插管条件
高剂量(1.0mg/kg):60秒内满意插管率93%-96%(70%优秀),肌松维持约1小时;超1.0mg/kg插管条件不进一步改善,时效延长
【特殊人群时效差异】
老年或肝/肾功能不全(安氟醚/异氟醚麻醉):维持剂量时效约20分钟
静脉麻醉下无器官损伤:维持时效约13分钟
重复追加:未见蓄积作用
【心脏手术数据】
0.6~0.9mg/kg达最大阻滞期间:心率↑9%,平均动脉压↑16%,变化轻微,无显著临床意义。
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