在临床上，普通肝素、低分子肝素、磺达肝素虽然都用于抗凝，但用法和注意事项差别明显。
1. 普通肝素——作用强但需监测
分子量最大（3000~30000 KD）
同时抑制凝血因子Ⅹa和Ⅱa（凝血酶）
缺点：个体差异大，需要频繁监测APTT，长期使用有肝素诱导血小板减少症（HIT）风险
2. 低分子肝素——更方便，更安全
分子量3000~5000 KD
主要抑制Ⅹa，部分抑制Ⅱa
优点：皮下注射吸收稳定，一般无需监测，出血风险低于普通肝素
注意：有钙盐和钠盐之分，钙盐皮下注射瘀斑更少
3. 磺达肝素——最新、最专一
分子量仅1700 KD，完全化学合成
只抑制Ⅹa，不抑制Ⅱa
优点：半衰期长，每日一次，不引起HIT
缺点：不能用于重度肾功能不全患者
临床选择小贴士：
需要快速逆转抗凝（如手术前）→ 普通肝素
普通预防或治疗血栓，肾功能正常 → 低分子肝素
怀疑或曾有HIT → 磺达肝素
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